Psoriaas on krooniline dermatoloogiline haigus, mille patogeneesi alus on naharakkude ebanormaalselt kiire kasv, mis viib erineva värviga tihendatud alade naha pinnale.
Tänapäeval on psoriaasist saanud kõige levinum mitteinfektsioosne dermatoloogiline haigus. Psoriaasil pole soolist eelsoodumust - nii mehed kui naised kannatavad nende all võrdselt sageli. Selle patoloogia saate igas vanuses, kuid sagedamini ilmnevad haiguse esimesed märgid kuni 20 aastat.
Psoriaas on teraapias üsna kehv, osaliselt tingitud asjaolust, et seni pole selle patoloogia etioloogia ja patogenees endiselt selge. Lisaks ei ole psoriaasi konkreetset ennetamist, kuna on võimatu kindlaks teha, kas inimesel on haiguse eelsoodumus.
Arengu põhjused
Praegu ei saa teadlased ühemõtteliselt vastata küsimusele “Miks psoriaas areneb?”. Haiguse arengu kaks peamist tegurit eristatakse - see on immuunsussüsteemi geneetiline eelsoodumus ja hüperreaktiivsus.
Siiani on kindlaks tehtud, et Psoriaasi arengu eelsoodumus on päritud. Kuid raskus seisneb selles, et on äärmiselt keeruline jälgida, kuidas see eelsoodumus täpselt päritakse, ja pärast seda, milliseid tegureid psoriaas võib tekkida.
Arvatakse, et järgmised tegurid võivad esile kutsuda psoriaasi arengu:
- Naha sagedane hüpotermia, samuti kuiva kliima mõju sellele;
- Nakkuslikud protsessid;
- Sagedased pinged;
- Mõnede farmaatsiarühmade kasutamine: mitteteroidsed põletikuvastased ravimid (eriti aspiriin), mõned hüpotoonilised ja psühhotroopsed ravimid;
Patogenees
Praegu pole psoriaasi patogeneesi lõpuks selgitatud. Patogeneesi kahte peamist seost saab eristada:
- Naha keratiniseerumise rikkumine.
- Immuunsussüsteemi häirimine.
Ülaltoodud tegurid viivad koos asjaoluni, et teadmata põhjustel hakkavad epidermise alumiste kihtide rakud väga kiiresti jagama. See protsess viib epidermise rakkude ülemise kihi närbumiskiiruse reaktiivse suurenemiseni, mis väliselt avaldub naha koorimisega.
Sümptomid
Haigus algab alati teravalt, ilma et patoloogilise protsessi tekkeks on Harbingers. Reeglina lokaliseeritakse lööbe esimesed elemendid selles kohas, kus nahk oli kahjustatud.
Psoriaasi sümptomite alguses ilmuvad nahale roosa või punase värvi papulid. Selle protsessiga kaasneb sügelus. Elementide suurus ulatub mõnest millimeetrist kuni 1,5 sentimeetrini (mõnel juhul ulatuvad elemendid isegi suurte suurusteni). Seejärel kaetakse lööbe elemendid hõlpsasti eraldatava hõbedaskaalaga.
Mõnikord kahjustab psoriaas küüneplaate. See patoloogia sarnaneb väliselt küünte seenkahjustusega ja avaldub järgmiste sümptomitega:
- Küünte pinnal on palju väikeseid süvendeid;
- Küünteplaadi serv pakseneb ja omandab tuima, kollaka värvi;
Psoriaasi teine iseloomulik ilming on psoriaatne artriit (liigeste sümmeetriline kahjustus ja periartikud kuded). Kõige sagedamini areneb patoloogiline protsess jalgade ja käte liidestatud liigestes. Alguses ilmneb haigus valu ja turse abil ning seejärel tekivad kahjustatud liigese deformatsiooni, mis võib põhjustada isegi patsiendi puude. Tuleb märkida, et harvadel juhtudel on kahju ka võimalik. Mõnikord areneb psoriaatiline artriit isegi seljaaju liigestes.
Tüübid
Sõltuvalt kliiniliste ilmingute raskusastmest ja tunnustest eristatakse järgmisi psoriaasi tüüpi:
- Plaquaper. See tüüp on kõige tavalisem - seda diagnoositakse peaaegu 90% -l psoriaasi all kannatavatest inimestest. Lööve elemendid võivad teoreetiliselt esineda mis tahes naha piirkonnas. Kõige tüüpilisemad lokaliseerimised on aga alaselg, peanahk ja alamjäsemete (küünarnukkide ja põlvede pindala). Tuleb märkida, et selle psoriaasi vormi korral ei esine patoloogilisi elemente näole, peopesad ja tallad jäävad puutumatuks. Väljapoole näeb see vorm välja nagu kaaluga hõbedaga kaetud põletikuline tahvel. Kui naastud kuvatakse skaalade alt, vabaneb lümf. Edasiste vigastustega hakkab naastu veritsema. Psoriaasi naastuvormi iseloomustab ka SO -ga nimetatud parafiinijärvede välimus - mitme tahvli ühinemine ühes elemendis.
- Psoriaas (paindepindade psoriaas või intertrigooniline). See vorm on üsna haruldane. Lööve elementidel on punaste laikude vorm ilma koorimiseta, mis ei ulatu puutumatu naha pinna kohal. Selle psoriaasi vormi tüüpiline lokaliseerimine - nahavoldid (aksillaarsed õõnsused, kubemelised voldid, nahk rindkere all). Ka lokaliseerimise omaduste tõttu liitub seeneinfektsioon sageli vastupidise psoriaasiga.
- Suguelundite psoriaas. See vorm areneb kõige sagedamini tüdrukutel, peamiselt noorukieas (kuni 16 aastat). Sageli eelneb patoloogilise protsessi arengule streptokokiinfektsioon (näiteks stenokardia). Kivise psoriaasiga lööbed sarnanevad tavalise allergilise lööbega - väikesed punktid, millel on värv hallist kuni lillani, mitte väljaulatuvad naha pinna kohal. Sellised lööbed võivad ilmneda mis tahes naha piirkonnas. Nahal, millel lööbed asuvad reeglina, on põletikuline välimus.
- Pustulenia psoriaas. See on raskem vorm kui ülaltoodu. Pustulaarse psoriaasiga ilmuvad patsiendi kehale mädaga täidetud väikesed valusad mõtted. See vorm võib esineda nii kohapeal kui ka üldiselt. Pustulaarse psoriaasi korral halveneb sageli patsientide üldine seisund, kehatemperatuur tõuseb. Pustulaarse psoriaasi üldistatud vormi korral on vajalik haiglaravi.
- Erytrodermia on psoriaasi kõige raskem vorm. Sellega on kahjustatud peaaegu kogu patsiendi nahk. Selle vormiga kaasnevad külmavärinad, kehatemperatuuri tõus suure arvuni, patsiendi seisundi terav halvenemine. See haigus nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist, mille puudumisel võib tekkida isegi surmav tulemus.
Raskusaste
Raskuse osas on palju erinevaid psoriaasi aste. Rutiinses kliinilises praktikas kasutatakse kõige sagedamini kõige sagedamini, mis ei vaja erilisi uurimismeetodeid.
Seega eristage Kolm psoriaasi raskusastetSõltuvalt patoloogilise protsessi levimusest:
- Hele kuju. See vorm on seatud juhtudel, kui patsienti mõjutab vähem kui 3% nahka psoriaas.
- Mõõdukas vorm. See diagnoos on tehtud psoriaasi kahjustusega 3–10% patsiendi nahast.
- Raske kuju. Seda vormi on näidatud, võttes arvesse naha kahjustust ja kliinilisi ilminguid. Seega on seda vormi eksponeeritud enam kui 10% naha kahjustusega või patsiendi kaevude olulise halvenemisega. Tuleb märkida, et psoriaasi peetakse psoriaatilise artriidi juuresolekul tõsiseks, sõltumata patoloogilise protsessi levimuse astmest.
Haiguse kulg ja prognoos
Psoriaas on haigus, millel on lainekujuline kulg, see tähendab, et sellel on remissiooniperioodid (kui sümptomid praktiliselt kaovad) ja ägenemist. Reeglina süveneb protsess hooajavälistel perioodidel.
Psoriaasi prognoos sõltub haiguse ja raskusastme vormist. Reeglina on psoriaasi klassikaliste vormide korral prognoos soodne, kuid rasketes vormides on puue võimalik ja isegi surm.
Vaatamata soodsale prognoosile enamikus psoriaasi vormides, ärge unustage selle haiguse sotsiaalset külge. Haiguse ägedal perioodil on inimese pea nahk ja karvane osa kaetud koorimisplaatidega, mida teised sageli tajuvad mis tahes nakkava haiguse ilminguna. Seetõttu hakkavad ümbritsevad patsiendid kinni hoidma, mis põhjustab tema sulgemise, ja sageli depressiooni.
Diagnostika
Diagnoosimise alus on haiguse kliiniline ilmingud, selle praeguse omadused, samuti objektiivse kontrolli andmed. Psoriaasi diagnoosimiseks on kindlaks määratud mitmeid iseloomulikke sümptomeid:
- “Psoriatic Film” - kui puhastate koorimise pinna, siis muutub see sile ja läikivaks.
- “Steariini plekk” - kui kuvatakse psoriaatilised elemendid, muutub nende pind valkjaks, tähed ilmuvad.
- “Verekaste” - kui pärast ülaltoodud sümptomite manifestatsiooni ei peata elementide troppi, on nende pind kaetud verepiisadega (kapillaaride verejooks ilmub).
Kolm ülalkirjeldatud sümptomit nimetatakse psoriaatilise triaadiks ja on peamine psoriaasi diagnoosimise meetod. Haiguse teatud etapis on siiski määratud veel mitu märki:
- Psoriaasi ägedas staadiumis on põhjustatud Pilnovi sümptomeid (psoriaatilised elemendid on ümbritsetud punase veljega) ja Kebner (uued lööbed esinevad aktiivselt naha kahjustatud piirkondades).
- Regressiooni etapid määravad ka Voronovi sümptomi (elementide ümber määratakse väike kortsus naha hiilgav kerge velg).
Labori- ja instrumentaalmeetodite hulgast kasutatakse järgmist:
- Kaaliumhüdroksiidiga skaalade ja taigna mikroskoopia (seente nahakahjustustega diferentsiaaldiagnostika jaoks).
- Keerulistel kliinilistel juhtudel, ebatüüpilise kursusega, kasutavad patoloogilised elemendid biopsia läbiviimist.
- Psoriaatilise artriidi korral uuritakse vereanalüüsi näitajaid (peamiselt ESR ja reumatoiditegur) ning viivad läbi mõjutatud liigeste x -ray (diferentsiaaldiagnostika jaoks koos teise etioloogia artriidiga).
Ravi
Psoriaasi töötlemine on pikk ja keeruline protsess. Kuna psoriaas on krooniline haigus, ei ole ravi eesmärk patsiendi raviks, vaid pikaajalise remissiooni saavutamine ja ägenemiste ennetamine. Ravi sõltub psoriaasi etapist, kujust ja raskusastmest. Tuleb märkida, et dermatoloog peab välja kirjutama meditsiinilisi meetmeid ja alles pärast patsiendi põhjalikku uurimist ja diagnoosi kontrollimist.
Dieet. Psoriaasi ravi peaks algama patsiendi igapäevase dieedi korrigeerimisega. Kui räägime üldistest soovitustest, peaksid psoriaasiga inimesed vähendama dieedis valkude hulka ja suurendama köögiviljade ja puuviljade tarbimise tõttu süsivesikute hulka. Samuti on vaja välistada need tooted, mis võivad provotseerida psoriaasi ägenemist: alkohol, šokolaad, mitmesugused vürtsikad vürtsid, samuti piirata küüslaugu ja sibula kasutamist. Samuti tasub piirata praetud liha ja kala, suitsutatud liha tarbimist.
Samuti tuleks optimaalse dieedi koostamisel patsiendi eelsoodumus kõigi toodete suhtes allergiate suhtes ja võimaluse korral arvestada neid. Optimaalne dieet on suure hulga värskete ja köögiviljade kasutamine ning kõhnad liha ja kala keedetud kujul.
Narkootikumide ravi. Psoriaasi raviks kasutatakse ravimeid erinevatel vabanemisvormidel: salvid, tabletid, süstid jne.
Lisaks kohalikele ravimitele kasutatakse ka süsteemiateraapiat, kui ravimeid on ette nähtud tablettide või süstide kujul. Kõige sagedamini on ette nähtud järgmised ravimid:
- Immunosupressandid. Neil on ülekaalukas mõju immuunsussüsteemile. See on ette nähtud ainult rasketel juhtudel, mis ei ole muude ravimeetodite jaoks, kuna sellel on suur arv kõrvaltoimeid ja mida on keeruline üle kanda.
- Tsütostaatika. Selle tegevuse eesmärk on vähendada rakkude jagunemise kiirust, mis põhjustab psoriaasi arengu kiiruse vähenemist ja koorimise vähenemist. Seda kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel, resistentsus muude ravimeetodite suhtes.
- Erinevad homöopaatilised ravimid. Kahjuks ei sobi need ravimid kõigile patsientidele ja neil pole alati vajalikku mõju.
Fotokeemiaravi. Valgustus on psoriaasravi üks peamisi meetodeid.
Kokkuvõtteks väärib märkimist, et psoriaas on keeruline ja mitte täielikult uuritud haigus. Kvalifitseeritud arst tuleb teha ravi teel. Pidage meeles, et ükski Internetis kiidetud imelisi meetodeid ei aita teil ise psoriaasist lahti saada.
Sama võib öelda rahvameditsiini kohta - kõik selle meetodid saavad kasu ainult põhiliste abinõudega, mille raviarst välja kirjutas.
Seega võime järeldada, et ravi edu saavutamiseks peaks patsient kasutama ainult neid meetodeid, mille ta nõustus oma arstiga, ning jälgima kõiki oma soovitusi. See on ainus viis psoriaasi ravis ja pikaajalise remissiooni hea edu saavutamiseks.